Раздел 7. РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

001. Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при

а) гипоксии

б) добавлении вазоконстриктора

в) ацидозе

г) гипопротеинемии

д) печеночной недостаточности

 

002. Касательно использования спинально опиоидов

а) 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг

б) 2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг

в) депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона

г) чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер

 

003. При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия

обычно недостаточна

а) в области плечевого сустава

б) в области внутренней поверхности плеча

в) в области наружной поверхности плеча

г) верно б) и в)

д) верно а) и в(

 

004. При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина вызовет более распространенный блок

а) при беременности близкой к сроку родов

б) во время механической вентиляции

в) у пациентов с ожирением

г) при всех перечисленных условиях

д) верно а) и в)

 

005. Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного

нерва (n.obturator) включает

а) латеральную поверхность бедра

б) заднюю поверхность колена

в) нижнюю поверхность стопы

г) медиальную поверхность бедра и колена

 

006. Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают

а) увеличение венозной емкости

б) уменьшение ударного объема

в) прямое угнетение миокарда

г) верны все утверждения

д) верно а и б

 

007. Касательно плечевого сплетения

а) его маркировка на поверхности лежит между мышцами sternocleudomastoideus и trapezius

б) оно отходит от C4 - T1

в) его задний отдел продолжается как лучевой нерв

г) верно а) и в)

д) верны все утверждения

 

008. Седалищный нерв

а) снабжает ягодичные мыщцы

б) образуется из передних ветвей L1 и L2

в) лежит впереди мышцы quadratus femoris

г) лежит медиальнее заднего кожного нерва бедра (femoral cutaneous)

д) образует переднюю ветвь к тазобедренному суставу

 

009. Лучевой нерв

а) в запястьи лежит медиальнее лучевой артерии

б) иннервирует дельтовидную мышцу

в) иннервирует трехглавую мышцу

г) не имеет чувствительных ветвей

д) вызывает сгибание вперед запястного сустава

 

010. Головные боли после спинальной пункции

а) чаще бывают у пожилых

б) уменьшаются при ограничении жидкости

в) возникают чаще всего в первые сутки после пункции

г) верно а) и в)

д) верны все ответы

 

011. Поверхностная анестезия грушевидной ямки приводит к анестезированию

а) recurrent laringeal nerve

б) glossopharingeal nerve

в) hypoglossal nerve

г) superior laringeal nerve

д) ansa nervae hypoglossi

 

012. T4 - T10 эпидуральная сенсорная блокада вызывает гипотензию по причине

а) брадикардии

б) относительной гиповолемии, вазодилатации

в) снижения венозного притока

г) комбинации перечисленных факторов

д) верно только б)

013. Известные последствия алкогольной блокады чревного сплетения включают

а) кишечную непроходимость

б) задержку мочи

в) параплегию

г) ортостатическую гипотензию

д) брадикардию

 

014. Проявлениями токсичности лидокаина являются

а) покалывание вокруг рта, подергивания мышц

б) седация

в) шум в ушах

г) верно б) и в)

д) верны все ответы

 

015. Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вызывают потерю

а) dorsiflexion большого пальца

б) plantar flexion стопы

в) движений всех пальцев

г) Ахиллова рефлекса (подергивания лодыжки)

д) инверсии стопы

 

016. Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является

а) быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана)

б) придание больному положения с поднятым головным концом тела

в) введение эфедрина

г) управляемая вентиляция

д) введение атропина

 

017. Следующее верно в отношении блока плечевого сплетения межлестничным доступом

на уровне С6

а) имеется риск инъекции в позвоночную артерию

б) оболочка лежит между передней и средней лестничными мыщцами

в) имеется хорошая релаксация плеча

г) верно а) и в)

д) все утверждения верны

 

018. Следующее примерные соответствия спинальных сегментов и тел позвонков

а) С8 и С7

б) Т6 и Т4

в) Т12 и Т9

г) все утверждения не верны

д) все утверждения верны

 

019. Отметьте неправильное утверждение относительно иннервации:

а) латеральный n.popliteus повреждается чаще медиального

б) повреждение n.sciaticus является осложнением при смещении заднего перелома бедра

в) n.pudendalis иннервирует анальный сфинктер и кожу промежности

г) для блокады n.sciaticus необходим повернуть пациента латерально или лицом вниз

д) дорсифлексия большого пальца осуществляется из L4

 

020. Блокада бедренного нерва:

а) уменьшает боль при переломе бедра в нижней 1/3

б) является частью блока при операции по поводы бедренной грыжи

в) блокируется медиальнее бедренной артерии непосредственно под

пупартовой связкой

г) позволяет оперировать на надколеннике

д) противопоказан, если имеется заболевание периферических сосудов ноги

 

021. Блокада локтевого нерва на локте

а) обеспечивает анестезию локтевой поверхности предплечья и кисти

б) не нарушает сжатие руки

в) обеспечивает анестезии всех пальцев

г) верно а) и б)

д) верно только а)

 

022. Следующее верно в отношении крестца

а) не содержит спинного мозга и эпидурального пространства

б) hiatus sacralis - это каудальный конец экстрадурального пространства

в) объем сакрального канала у взрослого 20-25 мл

г) верно только а)

д) верно а) и б)

 

023. Следующие осложнения могут быть после одностороннего надключичного блока плечевого сплетения

а) паралич дыхания

б) пункция подключичной артерии

в) пневмоторакс

г) верны все утверждения

д) верно б и в

 

024. Правильно выполненная блокада звездчатого узла вызовет:

а) сужение зрачка

б) птоз

в) потоотделение на противоположной половине лица

г) похолодание руки

д) верно а) и б)

 

025. Следующее справедливо в отношении лицевого нерва

а) он несет слюнные секретомоторные волокна

б) он несет слезные секретомоторные волокна

в) внутричерепное поражение обычно вовлекает слуховой нерв

г) верны а и б

д) верны все ответы

 

026. Следующее является подходящей дозой для здорового мужчины 80 кг

а) 25 мл 2% лидокаина с адреналином для каудальной инъекции

при геморроидэктомии

б) 35 мл 0,5% чистого бупивакаина в поясничное эпидуральное

пространство для двустороннего пахового грыжесечения

в) 2.5 мл 0,5% гипербарического бупивакаина интратекально

трансуретральной резекции предстательной железы

г) верны все ответы

д) верно б и в

 

027. Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией

до уровня Т1 происходит благодаря

а) урежению частоты сердечных сокращений

б) уменьшению венозного притока

в) снижению левожелудочкового конечно-диастолического давления

г) верны все ответы

д) верно только б

 

028. Максимально допустимая однократная доза тримекаина без адреналина

при проводниковой анестезии составляет:

а) 1000 мг

б) 500 мг

в) 300 мг

г) 200 мг

д) 100 мг

 

029. Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать:

а) первоначальной

б) 1/2 первоначальной

в) 1/3 первоначальной

г) 2/3 первоначальной

д) 1/4 первоначальной

 

030. При токсическом действии местноанестезирующих средств,проявляющихся

возникновением судорог, положительный эффект оказывает:

а) введение барбитуратов короткого действия

б) проведение ИВЛ, инфузионной терапии

в) введение адреномиметических средств

г) верно а) и б)

д) все ответы правильны

 

031. Для гемодинамически сдвигов при эпидуральной анестезии характерны:

а) дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне

б) венозный застой в этой зоне

в) уменьшение венозного возврата крови к сердцу

г) верны все ответы

д) верно а) и б)

 

032. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга

в верхне-грудном отделе, необходимо вычесть:

а) один позвонок

б) два позвонка

в) соответствует позвонку

 

033. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга

в средне-грудном отделе, необходимо вычесть:

а) один позвонок

б) два позвонка

в) три позвонка

г) соответствует позвонку

 

034. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга

в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть:

а) один позвонок

б) два позвонка

в) три позвонка

г) соответствует позвонку

 

035. Эпидуральная анестезия, выполненная между 9-м грудным и 1-м поясничным

позвонками обеспечивает проведение анестезии при операциях:

а) на тонком и толстом кишечнике

б) на почке

в) на нижней части пищевода и желудке

г) все утверждения верны

д) верно а и б

 

036. Эпидуральная анестезия, выполненная между 10-м грудным и 1-м поясничным

позвонками обеспечивает анестезию при операциях:

а) на почке

б) на мочеточнике и мочевом пузыре

в) на желудке и печени

г) все утверждения верны

д) верно а и б

 

037. Эпидуральная анестезия, выполненная между 3 и 4-м поясничными позвонками

обеспечивает анестезию при операциях:

а) на мочевом пузыре и матке

б) на желчном пузыре и 12-перстной кишке

в) на нижних конечностях

г) все утверждения верны

д) верно а и в

 

038. Какое опасное осложнение может наступить при эпидуральном введении опиатов?

а) отсроченная депрессия дыхания

б) мышечная дрожь,кожный зуд

в) тошнота,рвота

г) задержка мочеиспускания

д) все ответы верны

 

039. Введение малых доз адреналина в эпидуральное пространство может вызвать осложнение:

а) вазоспазм,ишемию корешков и нервных структур спинного мозга

б) стойкого выпадения чувствительности на нижних конечностях

в) нарушения тазовых функций

г) любое из перечисленных осложнений

д) верно б) и в)

 

040. Линия, проведенная на уровне лопаточных остей, соответствует:

а) 7-му шейному позвонку

б) 2-му грудному позвонку

в) 3-му грудному позвонку

 

041. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует:

а) 5-му грудному позвонку

б) 3-му грудному позвонку

в) 7-му грудному позвонку

 

042. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует:

а) 10-му грудному позвонку

б) 12-му грудному позвонку

в) 1-2-му поясничному позвонку

 

043. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует:

а) 2-му поясничному позвонку

б) 4-му поясничному позвонку

в) 5-му поясничному позвонку

г) межпозвоночной щели L3-4

 

044. Сегментарная доза лидокаина 2% раствора при эпидуральной анестезии

у лиц пожилого возраста составляет:

а) 0.8-1.2 мл

б) 1.3-1.5 мл

в) 2.0-2.5 мл

 

045. К недостаткам эпидуральной анестези относится

а) относительная сложность техники и большой латентный периода до начала анестезии

б) увеличение операционной кровопотери

в) возможность возникновения гипотензии

г) верно а) и б)

д) верно а) и в)

 

046. Экстрадуральное пространство

а) соединяется с плевральной полостью

б) тянется от 4 желудочка до hiatus sacralis

в) содержит жир,артерии и вены,но не лимфатические сосуды

, г) в нём имеются безклапанные вены, что обеспечивает прямое соединение

между тазовыми и мозговыми венами

д) обеспечивает путь для внесосудистой рециркуляции ЦСЖ