Раздел 11. АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ СЕРДЦА, МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ЛЕГКИХ

001. Во время однолегочной анестезии при механической вентиляции

а) перфузия в нижнем легком уменьшается

б) вентиляция в нижнем легком уменьшается

в) соотношение вентиляция/перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после

г) физиологическое мертвое пространство увеличивается

д) среднее давление в легочной артерии уменьшается

 

002. При лечении суправентрикулярной тахикардии, развившейся после пневмонэктомии, не показано

а) введение пропранолола

б) проведение массажа каротидного синуса

в) введение лидокаина

г) введение верапамила

 

003. Улучшение гемодинамики при внутри-аортальной баллонной контрпульсации включает

а) уменьшение работы миокарда

б) увеличение коронарной перфузии

в) улучшение системной перфузии

г) увеличение диастолического давления

д) все перечисленные эффекты

 

004. Показаниями к электрокардиоверсии являются

а) синусовая тахикардия

б) узловая брадикардия

в) желудочковая тахикардия

г) электро-механическая диссоциация

д) все перечисленные состояния

 

005. Податливость легких

а) повышается во время острого приступа астмы

б) повышается при инфузии опиоида

в) находится под значительным влиянием измений положительного давления в конце выдоха

г) составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека

д) прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания

 

006. Острая тампонада сердца связана с

а) массивным асцитом

б) брадикардией

в) парадоксальным пульсом

 

007. Вероятняе причины подкожной эмфиземы не включают

а) разрыв диафрагмы

б) спонтанный пневмоторакс

в) разрыв пищевода

г) разрыв трахеи

 

008. При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками

а) повышается рН мочи

б) повышается РаСО2

в) уменьшается избыток оснований

г) снижен стандартный бикарбонат

д) снижен Р50

 

009. Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при

а) аортальном стенозе

г) легочном сердце

д) токсическом действии дигоксина

 

010. При подостром бактериальном эндокардите

а) почечные проблемы имеют эмболическое происхождение

б) часто развивается мерцательная аритмия (фибриляция предсердий)

в) митральный стеноз развивается чаще митральной недостаточности

г) показаны антикоагулянты

д) часто имеет место негативный результат посева крови

 

011. Нитроглицерин при инфузионном введении

а) усиливает нейромышечную блокаду

б) усиливает гипоксическое сужение легочных сосудов

в) может привести к метгемоглобинемии

г) понижает внутричерепное давление

д) прямым образом увеличивает сократимость миокарда

 

012. При лечение острой суправентрикулярной тахикардии не показано введение

а) аденозина

б) верапамила

в) лидокаин и хлористого кальция

г) верно а) и в)

д) верно б) и в)

 

013. Среди симптомов слипчивого (констриктивного) перикардита отсутствует

а) утомляемость

б) увеличение печени

в) третий сердечный тон

г) сильны верхушечный толчек

д) парадоксальный пульс

 

014. Причины синусовой тахикардии включают

а) констриктивный перикардит

б) анемию

в) синдром лишения наркотиков

г) все перечисленные состояния

д) верно тольно а) и б)

 

015. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у больного с тяжелой эмфиземой после 2-х часового дыхания 100% кислородом являются

а) вазоконстрикция сосудов мозга

б) гиперкапния

в) гипоксия мозга

г) токсичность кислорода

 

016. У следующих больных надо избегать премедикации атропином

а) с тяжелым митральным стенозом

б) с повышенным внутричерепным давлением

в) с гипотиреозом

г) принимающих блокаторы бета-адренорецепторов

 

017. Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии включает введение

а) дигоксина

б) лидокаина

в) глюконата кальция

г) верапамила

 

018. Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела

а) метаболический ацидоз

б) потери жидкости внутрь кишечника

в) эндотоксемия

г) верно а) и б)

д) верно все перечисленное

 

019. Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью включают те, которые

а) увеличивают системное кровяное давление

б) увеличивают наполнение сердца

в) вызывают легкую системную вазодилатацию

г) снижают сократимость миокарда

 

020. Вероятные причины нарушений коагуляции после примнения аппарата для искусственного кровообращения включают

а) нереверсированный гепарин

б) снижение ионизированного кальция

в) снижение тромбоцитов

г) снижение фибриногена

д) все перечисленные факторы

 

021. Повышение бикарбоната плазмы наблюдается при

а) почечной недостаточности

б) лечении ацетазоламидом

в) несахарном диабете

г) хронической гиповентиляции

 

022. Отметьте неправильное утверждение в отношении фиброза легких

а) является известным осложнением лечения амиодароном

б) может изменить транспорт кислорода в легких

в) сопровождается гиперкарбией на ранней стадии болезни

г) явлается признаком ревматоидного артрита

 

023. Уменьшение торако-легочной податливости (compleance) обычно наблюдается при

а) эмфиземе

б) фиброзе легких

в) астме

г) всех перечисленных заболеваниях

д) верно а) и б)

 

024. Гипердинамия кровообращения не характерна для

а) анемии

б) беременности

в) болезни костей Педжета

г) легочной эмболии

 

025. Развитие фиброза легких не характерно для

а) лечения фенитоином (дифенином)

б) ревматоидного артрита

в) легочной эмболии

г) уремии

 

026. Не изменяющаяся частота пульса, наблюдаемая во время и сразу после пробы

Вальсальвы имеет место при

а) аортальной недостаточности

б) синдроме Горнера

в) блокаде бета-адренорецепторов

г) при всех перечисленных состояниях

д) верно а) и в)

 

027. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при

а) беременности

б) повышении внутричерепного давления

в) анестезии кетамином

г) феохромоцитоме

д) тиреотоксикозе

 

028. Следующие антигипертензивные препаратв должны быть отменены перед анестезией

а) пропранолол (анаприлин)

б) клофеллин

в) каптоприл (капотен)

г) нифедипин

д) ни один из препаратов не должен отменяться

 

029. Вероятные интраоперационные осложнения при изолированной вентилляции левого легкого во время правосторонней верхней лобэктомии включают

а) парадоксальную вентилляцию

б) ателектаз левой нижней доли

в) увеличение V/Q соотношения в левом легком

г) гиперкарбию

 

030 Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота включают

а) гипервентилляцию

б) увеличение плеврального кровотока

в) увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота

г) присутствие в пневмотораксе азота

д) одновременная дача изофлюрана

 

031. В нормальной электрокардиограмме QT интервал

а) измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т

б) укорочен при гипокальциемии

в) удлиняется под действием дигиталиса

г) удлинен при гиперкалиемии

 

032. К причинам развития мерцательной аритмии не относятся

а) митральный стеноз

б) алкогольная кардиомиопатия

в) ишемия миокарда

г) интоксикация дигоксином

 

033. К вешествам, отягощаюим легочную гипертензию, относятся

а) диазепам

б) фуросемид

в) морфин

г) кетамин

д) пропофол (диприван)

 

034. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить

а) вентиляцией при постоянном повышенном давлении

б) инфузией glyceryl trinitrate (нитроглицерина)

в) ингибиторами фосфодиэстеразы

г) парентеральным введением морфина

д) всеми перечисленными методами

 

035. Принятое лечение токсического действия дигоксина включает

а) верапамил

б) лидокаин

в) кальций

г) все перечисленные препараты

д) верно только а) и б)

 

036. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при

а) застойной сердечной недостмточности

б) ателектазе

в) легочной эмболии

г) ингаляционной анестезии

д) всех перечисленных состояниях

 

037. Диагностика ишемии миокарда по данным мониторинга ST сегмента затруднена в присутствии

а) всех нижеперечисленных состояний

б) блокады левой ножки пучка

в) гипертрофии левого желудочка

г) полной блокады сердца

д) лечении дигоксином

 

038. Подходящие анестетические техники для фиброоптической бронхоскопии включают

а) спонтанная вентиляция с закисью азота,кислородом,энфлюраном или фторотаном

б) инсуффляция при апноэ кислорода и изофлюрана или фторотана

в) местная анестезия

г) ИВЛ с эндотрахеальной интубацией, релаксантом и опиоидом

д) все перечисленные методы

 

039. Пародоксальное ночное диспноэ это симптом

а) недостаточности левого желудочка

б) бронхоэктазов

в) стеноза легочной артерии

г) всех перечисленных состояний

д) верно только а) и в)

 

040. Сильная девиация трахеи вправо вызывается

а) правосторонним пневмотораксом

б) зобом

в) коллапсом левого легкого

г) левосторонней эмпиемой

д) левосторонней пневмонэктомией

 

041. Внезапная смерть во время анестезии с наибольшей вероятностью может быть связана с

а) недавно прошедшим безсимптомно инфарктом миокарда

б) митральной недостаточностью

в) атрио-вентрикулярной блокадой 2-й степени

г) дефектом межжелудочковой перегородки

 

042. Альвеолярная гипервентиляция может быть при:

а) респираторном ацидозе

б) передозировке салицилатов

в) гипертензии

г) верны все ответы

д) верно только а) и б)

 

043. При хроническом бронхите:

а) спирометрические изменения появляются в ранней стадии

б) пальцы в виде "барабанных палочек" весьма характерны

в) рентгенография грудной клетки обычно не выявляет патологии

г) верны все ответы

д) верно только а) и б)

 

044. Подходящими препаратами для проведения синхронизированной

электроверсии предсердных аритмий являются перечисленные ниже, за исключением

а) мидазолама

б) этомидата

в) мивакуриума

г) барбитуратов

д) дипривана (пропофола)

 

045. После левосторонней нижней лобэктомии:

а) дренажи желательно поставить у верхушки и основания легкого

б) происходит смещение средостения

в) на рентгенограме грудной клетки не видна левая граница сердца

г) имеется повышенный риск развития стафилакоковой инфекции

д) верно а) и б)

 

046. У пациента с тяжелым атеросклерозом:

а) ауторегуляция почечного кровотока нарушена

б) ингибиторы ангиотензин конвертирующего энзима являются препаратами выбора для лечения гипертензии

в) дроперидол противопоказан

г) лечение бета- адреноблокаторами должно отменяться за сутки до операции

 

047. При блокаде правой ножки пучка Гиса

а) комплекс QRS шире нормы

б) депрессия интервала ST в 1-м и 2-м грудных отведениях

в) развивается инверсия зубца P

 

048. Факторы,связанные с развитием послеоперационного ателектаза

а) сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии

б) эмфизема

в) эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли

г) задержка мочи

д) спинальная анестезия

 

049. В течение однолегочной анестезии

а) вдыхаемые концентрации О2 должны быть по меньшей мере 50%

б) продукция СО2 растет

в) давление в дыхательных путях растет

г) концентрация на испарителе должна быть удвоена

 

050. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна

а) тиротоксикоз

б) сдавливающий перикардит

в) анемия

г) повышенное ВЧД

д) волнение

 

051. Пациентка жалуется на усиливающееся в течение нескольких лет диспноэ.При катетеризации сердца: системное АД 110/70 мм рт ст,давление в легочной артерии 80/40 мм рт ст,давление в правом предсердии 5 мм рт ст,давление заклинивания легочных капилляров 9 мм рт ст,давление в правом желудочк 80/5 мм рт ст, давление в левом желудочк 110/8 мм рт ст.Эти результаты характерны для:

а) митрального стеноза

б) сдавливающего перикардита

в) митральной недостаточности

г) первичного поражения миокарда

д) идиопатической легочной гипертензи

 

052. Следующее верно в отношении коарктации аорты а) на 1 и 2 ребрах заметны выемки

б) девочки более часто поражены,чем мальчики

в) может иметься сочетание с раздвоенным аортальным клапаном

г) пациенты должны лечится консервативно до достижения зрелости

д) интрпоперационно инвазивное измерение АД лучше всего осуществлять на левой руке

 

053. Медленный ритмичный пульс наименее вероятно связан с наличием

а) полной атриовентрикулярногой блокады

б) идиовентрикулярного ритма

в) узлового ритма

г) атриовентрикулярной блокады 2:1

д) сдавливающего перикардита

 

054. Фиксированный сердечный выброс имеет место

а) у новорожденных

б) при полной атриовентрикулярной блокаде

в) при тяжелом стенозе аорты

г) после трансплантации сердца

 

055. Больше образование в переднем средостении при рентгенографии грудной клетки с наименьшей вероятностью может оказаться

а) кистой вилочковой железы

б) лимфомой

в) загрудинным зобом

г) диафрагмальной грыжей

 

056. Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:

а) опухоль легкого

б) бронхоплевральный свищ

в) необходимость выполнения лобэктомии

г) ламинэктомия в торакальном отделе

д) операция на пищеводе

 

057. Для коарктация аорты не характерно:

а) гипертензия, определяемая на сосудах верхних конечностей

б) ослабление пульсации на бедренных артериях

в) цианоз

 

058. Для недостаточности аортального клапана не характерны

а) снижение сердечного выброса

б) гипертензия малого круга кровообращения

в) артериальная гипоксемия

г) артериальная гипотония

д) акроцианоз

 

059. При стенозе митрального клапана не характерны

а) увеличение сердечного выброса

б) развитие легочной гипертензии

в) гипертрофия левого предсердия

г) интерстициальный отек легкого

 

060. При зондирование сердца у взрослых больных предпочтительна анестезия

а) местная инфильтрационная

б) введением калипсола

в) введением мидазолама

г) введением барбитуратов

д) общая комбинированная

 

061. При коронарографии предпочтительно применять:

а) местную анестезию и мониторинг ЭКГ

в) ингаляционную анестезию

г) анальгезию закисью азота

д) общую комбинированную анестезию

 

060. У кардиохирургических больных при наличии мерцательной аритмии перед оперативным вмешательством целесообразно

а) проволить лекарственную терапию до восстановления нормального ритма

б) отложить операцию при наличии любой формы мерцательной аритмии

г) тахисистолическую форму следует попытаться перевести в брадисистолическую

 

061. Премедикация у кардиохирургических больных заключается в назначении следующих препаратов,кроме:

а) снотворных,транквилизаторов

б) сердечных гликозидов

в) наркотического анальгетика за 40 мин до операции

г) антигистаминных препаратов

д) атропина

 

062. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий

а) желудочковой тахикардии

б) узловом ритме

в) частой желудочковой экстрасистолии

г) суправентрикулярных нарушениях ритма

д) всех перечисленных нарушениях ритма

 

063. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:

а) сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

б) поверхностное дыхание,гиповентиляция

в) повышение метаболизма

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

 

064. При обструктивной эмфиземе легких рентгенологически определяются

а) низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при вдохе

б) низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при выдохе

в) нормальное расположение диафрагмы при ее хорошей подвижности

г) высокое стояние диафрагмы с ограниченной подвижностью при дыхании

 

065. Наиболее точным способом диагностики обструктивных изменений является определение

а) жизненной емкости легких

б) Ф.О.Е.

в) О.Е.Л.

г) пробы Тиффно

 

066. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

а) дыхательный объем

б) число дыханий в минуту

в) определение PaO2 и PaCO2

г) минутный объем дыхания

д) определение мертвого пространства

 

067. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается

а) при пневмотораксе

б) при управляемой вентиляции

в) при ателектазе

г) при пневмонии

д) при ларингоспазме

 

068. При повороте пациента из положения на спине в боковое положение поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого

а) уменьшается на 15-30%

б) увеличивается на 15-30%

в) не изменяется

г) слегка увеличивается

д) слегка уменьшается

 

069. Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже

а) 100%

б) 80%

в) 85%

г) 90%

д) 95%

 

070. Астматический приступ сопровождается:

а) уменьшением объема форсированного выдоха

б) уменьшением остаточного объема легких

в) увеличением эластичности легких

 

071. Оксигенотерапия у больных с эмфиземой легких может

а) не изменять дыхание

б) вызывать гиперкапнию

в) учащать дыхание

г) увеличивать цианоз

 

072. В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший?

а) стенокардия напряжения и покоя

б) начальные признаки сердечной недостаточности

в) полная поперечная блокада

г) инфаркт миокарда в анамнезе (6 месяцев назад)

д) выраженный стеноз аорты

 

073. Обширная резекция легких противопоказана при снижении жизненной емкости легких

а) до 80%

б) до 60%

в) до 40%

г) до 30%

 

074. Рестриктивные процессы в легких подтверждаются следующими показателями спирограммы:

а) увеличением дыхательного объема

б) увеличением минутного объема дыхания

в) значительныме снижением объема форсированного выдоха

г) увеличением минутной вентиляции легких

 

075. При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей нельзя применять

а) 10-15% раствор кокаина,

б) 1-3% раствор дикаина,

в) 10% раствор новокаина,

д) 10% раствор лидокаина

 

076. Показаниями к бронхофиброскопии отсутствуют при:

а) неэффективном кашле

б обтурации бронхов

в) легочном кровотечении

г) аспирации желудочного содержимого

д) эмфиземе легких

 

077. При гипотермия обычно происходит:

а) повышение растворимости газов в плазме

б) увеличение сопротивления в сосудах мозга

в) снижение потребности в кислороде

г) все перечисленные изменения

д) верно только в)

 

078. Защита миокарда от гипоксии во время манипуляций на "открытом" сердце может осуществляться при помощи

а) гипотермической коронарной перфузии

б) холодовой кардиоплегии

в) комбинированной холодовой и химической кардиоплегии

г) всех перечисленных мер

д) верно только в)

 

079. При развитии остперфузионного синдрома происходит развитие

а) артериальной гипоксемии

б) артериальной гиперкапнии

в) увеличени объема внесосудистой воды в легких

г) повышение давления в легочной артерии

д) все перечисленные изменения

 

080. Имплантация искусственного водителя ритма показана при

а) атриовентрикулярной блокады III степени

б) полной атриовентрикулярной блокады

в) слабости синусового узла

г) всех перечисленных состояниях

д) верно только б)

 

081. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь

а) нанести удар кулаком в область прекордиума

б) провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)

в) начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)

г) верно только а) и б)

д) верны все ответы

 

082. При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует применять

а) атропин

б) адреномиметический препарат

в) водитель ритма

г) верно только в)

д) верны все ответы

 

083. После операции на "открытом"сердце нередким осложненим является

а) гемолиз

б) нарушение ритма

в) нарушения свертываемости крови

г) развитие постперфузионного синдрома

д) все перечисленные осложнения

 

084. В момент комиссуротомии наиболее вероятно развитие

а) снижения сердечного выброса

б) эмболии артериального русла

в) коллапса вследствие снижения общего периферического сопротивления

г) верны все ответы

д) верно а) и б)

 

085. Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать

а) снижение артериального давления

б) уменьшение объема циркулирующей крови

в) развитие артериальной гипоксемии

г) снижение гематокрита ниже 30%

 

086. При оперативном вмешательстве на подколенной артерии показана блокада

а) седалищного нерва

б) седалищного и бедренного нервов

в) седалищного, бедренного, латерального кожного нервов

г) запирательного и бедренного нервов

д) седалищного, запирательного, бедренного и латерального нервов

 

087. Блокаду кожного нерва бедра удобно проводить

а) в средней трети бедра

б) на 4 см выше пупартовой связки

в) на 1 см каудальнее лобкового бугорка

г) на 2.5 см каудальнее и на 2, 5 см медиальнее верхне-передней ости подвздошной кости

 

088. При искусственной гипотермии происходит

а) увеличение времени свертывания

б) повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга

в) снижения клубочковой фильтрации

г) верны все ответы

д) верно только б)

 

089. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются

а) применение катехоламинов в малых дозах

б) применение селективной гипотензии малого круга

в) применение фуросемида

г) все перечисленные препараты

д) верно только а)

 

090. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью :

а) применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки

б) ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей

в) применения санационной бронхоскопии,адекватной регидратации

г) верно только а) и в)

д) верны все ответы

 

_1.При карциноидном синдроме

А. лечение может включать в себя применение кетансерина

Б. регионарная анестезия может привести к выбросу брадикинина

В. при лечении послеоперационной гипотензии должны применяться симпатомиметики.

Г. показан прямой мониторинг кровяного давления

Д. метастазы обычно обнаруживаются в печени.

 

2. О двухпросветных трахеальных трубках

А. трубка Карленса- это правосторонняя трубка

Б. трубка Робертшоу имеет бифуркационный крючок

В. трубка Уайта - правосторонняя трубка с бифуркационным крючком

Г. бронхиальный катетор можно использовать как с правой, так и с левой стороны

Д. эндотрахиальные заглушки вводятся под визуальным контролем

 

3. Карциноидный синдром может привести к

А. значительное повышение содержания калия в плазме при введении суксаметония через несколько минут после возникновения ожога

Б. резистентность к недеполяризующим мышечным релаксантам

В. пиковый подъем уровня основного обмена за 2 дня

Г. повышение внутренней температуры на 1-2 С

Д. отравление цианидами, которое требует лечения амилнитритом, тиосульфатом или этидатом кобальта.

 

4. Пациенты с хроническим бронхитом, у которых отмечается накопление СО2, могут иметь

А. высокое отношение вентиляция- перфузия

Б. гипоксемию

В. легочное сердце как результат гипоксической легочной вазоконстрикции

Г. отношение ОВФ1 - ФЖЕЛ, равное 80%

Д. почечную недостаточность

 

5. Максимальная дыхательная емкость

А. измеряется за 1 мин.

Б. это максимальная частота дыхания, умноженная на измеренный дыхательный объем

В.составляет примерно 1\2 пиковой скорости потока на выдохе

Г. равная 30 л\мин, означает возможность левосторонней пульмонэктомии

Д. в норме составляет 40 л\.мин.

 

6. Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трахеальных трубок являются

А. резекция бронхоэктатического сегмента

Б. хирургическое вмешательство на позвоночнике ( с передним доступом )

В. резекция пищевода

Г. устранение бронхоплевральной фистулы

Д. резекция гигантской кисты легкого

 

7.. Кетамин

А. может стимулировать опиоидные рецепторы

Б. противопоказан пациентам с глаукомой

В. противопоказан пациентам с эпилепсией

Г. часто вызывает тошноту и рвоту

Д. повышает чувствительность сердца к катехоламинам

 

8. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А. зависят от активации комплиментами выброса гистамина

Б. обычно обусловлены связыванием циркулирующих антител, в том числе у пациентов , получающих анестетик впервые

В. в случае немедленных ( 1 тип ) реакций медиатором является IgG

Г. могут быть связаны с генетической предрасположенностью

Д. больные должны быть направлены на кожное тестирование с целью выявления причины

 

9.Правосторонняя двухпросветная трахеальная трубка

А. используется при пульмонэктомии слева

Б. используется при резекции нижней доли правого легкого

В. применяется при резекции пищевода

Г. имеет отверстие, соответствующие месту отхождения правого верхнедолевого легкого

Д. представляет больше трудностей для интубации

 

10. О высокочастотной вентиляции

А. высокочастотная вентиляция с положительным давлением может осуществляться с помощью эндотрахеальных трубок

Б. при высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный

В. при высокочастотной осцилляции выдох активный

Г. высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генираторы постоянного потока

Д. для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл\кг

 

11. К недостаткам высокочастотной вентиляции ( в сравнении с традиционной ИВЛ ) относятся

А. повышенная сердечно-сосудистая нестабильность

Б. повышенное среднее давление в дыхательных путях

В. значительное изменение дыхательного объема при изменении податливости легких

Г. трудность увлажения вдыхаемых газов

Д. неадекватная вентиляция в случае негермитичности дыхательных путей ( например, при бронхоплевральной фистуле )

 

12. Трахеальные трубки, использование которых при оперативном вмешательстве на дыхательных путях с помощью лазера считается безопасным

А. могут быть изготовлены из нержавеющей стали

Б. могут быть изготовлены из красной резины

В. могут быть изготовлены из пластика с обязательным покрытием из адгезивной алюминиевой фольги

Г. должны иметь манжетки, наполняемые закисью азота

Д. могут иметь манжетки, содержащие пену

 

13.. Катетор легочной артерии

А. Позволяет определить сердечный индекс, который рассчитывается как отношение сердечного выброса к массе тела пациента

Б. требует рентгенологического контроля при введении

В. требует наличия термистора на конце, если необходимо измерение сердечного выброса

Г. обеспечивает прямое измерение системного сосудистого сопротивления

Д. может исползоваться для введения препаратов

 

14.. Хирургическая трахеостома

А. обычно выполняют между 1-м и 3-м трахеальным кольцом

Б. можеь быть показана при санации трахеобронхиального дерева

В. может быть показана после инсульта в стволе мозга

Г. обычно требует рассечения перешейка щитовидной железы

Д. выполненная быстро при обструкции дыхательных путей, имеет меньше осложнений, чем крикотиреотомия

 

 

15. К ранним осложнениям трахеостомии относятся

А. изъязвление пищевода

Б. пневмоторакс

В. сердечно-сосудистый коллапс

Г. стеноз трахеи

Д. воздушная эмболия

 

16. Карциноидные опухоли

А. могут секритировать брадикинин

Б. исходят из энтерохромаффинных клеток

В. могут секритировать гистамин

Г. обычно обнаруживаются в виде первичной опухоли толстого кишечника

Д. "активируется" каолином или цефалопластином

 

17.. Во время однолегочной вентиляции

А. тяжесть шунта усиливается тяжестью предшествуюшего легочного заболевания

Б. используется тот же дыхательных объем, что и при двулегочной вентиляции, если давление в дыхательных путях не повышается

В.уровень FiO2 не должен быть ниже 0,75

Г. в невентилируемом легком целесообразно использовать ППД

Д. использование ИВЛ с ПДКВ до 10 мм. водн. ст. обычно предотвращает гипоскемию.

 

18. При использовании высокочастотной осцилляции

А. кривая вдоха является зеркальным отображением кривой выдоха

Б. для обеспечения выведения СО2 необходима нисходящая форма потока газа

В. ударный объем осциллятора обычно меньше объема проводящих воздушных путей

Г. частота осцилляций находится в пределах 60-120 циклов в минуту

Д. выдох является пассивным

 

19 К клиническим признакам гиперкапнии относятся

А. гипертензия

Б. брадикардия

В.холодные и влажные кожные покровы

Г.миоз

Д. тремор

 

20 Резекция легкого

А. противопоказана, если ОФВ1 <0.8 л\ мин

Б. приводит к задержке секреции, если ОФВ1< 1.5 л\мин

В. сопровождается 20% потерей функции в каждой доле

Г. является показанием к предоперационной катетеризации легочной артерии для оценки возможных респираторных эффектов планируемого хирургического вмешательства

Д. при резекции доли легкого периоперативная смертность составляет 2-3%

 

 

21.Бронхоплевральная фистула

А. возникает у 10% пациентов после пульмонэктомии

Б. редко сопровождается эмпиемой

В. может проявляться внезапным приступом продуктивного кашля

Г. является абсолютным показанием к предоперационному дренираванию плевральной полости

Д. служит к показанием к ингаляционному вводному наркозу

 

22 Нижеуказанные условия предполагают затруднения при интубации

А. третий класс по классификации Сингха-Ваухана-Вильямса

Б. коэффициент мандибулярной глубины:.задняя глубина на рентгенограмме.>3.6

В. расстояние от щитовидной железы до зубов > 6.5 см.

Г. уменьшенное расстояние между остистым отростком С1 и затылком

Д. уменьшенное расстояние между верхушкой переднего резца и дном нижней челюсти.

 

23. Нижеуказанные факторы могут вызвать затруднения при интубации

А. анкилоидный спондилит

Б. синдром Дауна

В. синдром Пьера Робена

Г. невротическая булимия

Д. эктопическая беременность

 

24. Врожденные трахеопищеводные фистулы

А. редко сопровождаются другими аномалиями

Б. могут быть заподозрены еще в зародышевом состоянии при обнаружении олигогидрамниоза

В. оперируются, по возможности, в течение 2 дней с момента их диагностики

Г. достаточно надежно изолируются интубационной трубкой после внутривенного введения вводного наркоза

Д. обычно требуют дренироваия плевранной полости до операции

 

9 Митральный стеноз

А. Может сопровождаться пресистолическим усилением первого тона, если у пациента фибриляция предсердий.

Б. Обычно наблюдается рецидивирующий бронхит и кровохаркание.

В. Характерно наличие диастолического шума, длительность которого пропорциональна степени стенозирования.

Г. Можно выслушивать (или видеть) тон открытия и низкий первый тон.

Д. Во время анестезии следует избегать легочной вазодилятации.

 

10 При основных операциях на аорте

А. Перфузия почек остается стабильной, если зажим наложен дистальнее отхождения почечных артерий.

Б. Нагрузка на миокард усиливается после снятия зажима с аорты.

В. Допамин, маннитол и фуросемиз могут быть использованы для поддержания диуреза при низкой перфузии почек.

Г. Снижение АД при снятии зажжима с аорты обусловлено увеличением кровотока дистальнее трансплантанта.

Д. Применение гепарина (5000 ЕД в/в) может потребовать его нейтрализации.

 

11 Массивная гемотрансфузия

А. Это трансфузия, объем которой превышает нормальный объем крови.

Б. Приводит к осложнениям в зависимости от количества перелитых доз крови.

В. Это трансфузия более 6 единиц.

Г. Может вызывать посттрансфузионный алкалоиз из-за перелитого с кровью цитрата.

Д. Это трансфузия четверти нормольного объема крови, перелитой в течении часа.

 

Печеночный кровоток

А. Может быть снижен в связи с гипокапнией.

Б. Снижается при повышении давления в воротной вене.

В. Практически не меняется при абдоминальном хирургическом вмешательстве.

Г. Снижается во время общей и регионарной анестезии.

Д. Может изменятся под влиянием метаболических и гормональных факторов.

 

19 К методам, снижающим гипертензионную реакцию на интубацию, относятся:

А. Включение в премедикацию бета-блокаторов (per 05).

Б. Введение в/в лидокаина при индукции.

В. Медленная индукция кетамином, поддержиавя сердечно-сосудистую стабильность.

Г. Внутривенное введение морфина при индукции.

Д. Местная анестезия связок лидокаином.

 

20 Доставка О2 к миокарду зависит:

А. От частоты сердечных сокращений.

Б. Систолического артериального давления.

В. Конечно-систолического давления в левом желудочке.

Г. Конечно-систолического объема левого желудочка.

Д. Концентрации гемоглобина в крови.

 

24. Гипотермия может быть вызвана

А. повышенной конвекционной потерей тепла при низкой температуре воздуха

Б. летучими анестетиками, которые снижают контролирующую функцию гипоталямуса

В. регионарной анестезией

Г. использованием скорее увлажденных нежели сухих газов

Д. наркотическими препаратами

 

25. Отек легких

А. может сопровождаться орторноэ

Б. может появиться мокрота, окрашенная кровью

Г. приводит к повышению податливости легких

Д. Как правило вызывает экспираторные хрипы, хорошо слышимые при аускультации

 

26. Трахеостомия

А. может быть выполнена под местной анестезией

Б. трубки меняются через день

В. давление в манжете трубки должно быть не более 20 мм. рт. ст.

Г. устраняет необходимость увлажнения газов

Д. должна выполняться на фоне премедикации с включением седативных средств и препаратов угнетающих слюноотделение

 

29. Центральное венозное давление

А. отражает объем крови

Б. имеет волну "С" , что отражает изометрическое сокращение желудочка в фазе закрытого трехстворчатого клапана

В. отражает давление в правом предсердии

Г. отражает емкость венозного русла

Д. мониторинг ЦВД повышает риск воздушной эмболии

 

30. Пациентам с подтвержденным диагнозом злокачественной гипертермией противопоказаны

А. опиоиды

Б. пропофол

В. профилактическое введение дантролена

Г. суксаметониум

Д.изофлуран

 

31. У пациентов с дисфункцией печени

А. доза тиопентала анестезии остается неизменной

Б. снежен объем распределения препаратов, связывающихся с белками.

В клиренс опиоидов остается неизменным

Г. детоксикация ( гепатоцеллюлярная ) часто снижена, но выделение с желчью нарушается редко

Д. может быть снижена ФОЕЛ

 

32. У пациентов с печеночной недостаточностью

А. может наблюдаться высокий сердечный выброс ( до 14 л\мин )

Б. должны использоваться растворы декстрозы и хлорида натрия

В. часто наблюдается метаболический ацидоз

Г. лактулоза применяется как слабительное для очищения кишечника

Д. неомицин используют для "стерилизации "кишечника

 

33. При анестезии, проводимой у беременой женщины по поводу, не связанному с беременностью

А. материнская гипероксия приведет к гипероксии плода

Б. ацидоз плода может быть результатом вазодилятации у матери

В. кетамин повышает тонус матки

Г. поверзностная анестезия может сопровождаться ацидозом плода

Д. неостигмин может снижать тонус матки

 

34. Причинные факторы интраоперационной гипертензии включают

А. злокачественную гипертермию

Б. стимуляцию каротидного синуса

В. гипокапнию

Г. взаимодействие анестезиологических средств с ингибиторами моноаминоксидазы

Д. использование слишком большой манжетки для измерения АД.