Раздел 12. АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ, СТОМАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ ЛОР-ОРГАНОВ

001. Во время анестезии при операции на среднем ухе

а) бета-адреноблокаторы не должны применяться

б) нередко развивается воздушная эмболия

в) дачу закиси азота надо прекратить перед прикреплением трансплантата

г) верны все ответы д) верны а) и в)

 

002. Касательно вводной анестезии у больного с дентальным абсцессом а) сукцинилхолин обеспечит наилучшие условия интубации

б) показан вводный барбитуровый наркоз

в) интубация через нос вслепую противопоказана

г) давление на персневидный хрящ должно быть проведено для уменьшения риска регургитации

д) правильны ответы а) и б)

 

003. У 5-летнего ребенка кровотечение после плановой адено-тонзиллэктомии

а) шок вряд ли будет тяжелым

б) следует избегать седации, чтобы минимализировать сердечнососудистую депрессию

в) сыворотка больного должна быть подготовлена и исследована на групповую принадлежность до индукции

г) предпочтительна (ингаляционная) газовая индукция

д) анестезия должна бвть дана в положении лежа, чтобы обеспечить бвструю эндотрахеальную интубацию

 

004. Целесообразная анестезиологическая техника при микрохирургических операциях на гортани включает:

а) 5 мм эндотрахеальную трубку с ровной манжетой малого объема

б) нейролептаналгезию

в) инсуфляцию во время апное

г) верны ответы а) и б)

д) верны ответы б) и в)

 

005. Показаниями к общей анестезии в стоматологии являются:

а) инфекция недалеко от места операции

б) порфирия

в) беременность

г) удаление 4 зубов мудрости

 

006. Нижний дентальный нерв

а) блокируется при входе в отверстие нижней челюсти выше и позади 3-го моляра

б) при блоке дает анестезию всех нижних зубов с этой стороны

в) успешный блок,вероятно,даст частичную анестезию языка

г) заканчивается снабжением чувствительности к коже нижней губы

д) все ответы правильны

 

007. Повреждение лицевого нерва в течение поверхностной паротидэктомии

а) может быть предотвращено при отказе щт использования недеполяризующих миорелаксантов

б) приводит к частичной потере корнеальной чувствительности

в) приводит к "скособоченной" улыбке

г) приводит к потере потоотделения на поврежденной стороне

д) приводит к частичной потере вкусовых ощущений

 

008. У 7 летнего ребенка,подлежащего общей анестезии для плановой аденотонзилэктомии

а) носовая интубация обеспечивает лучшие условия для хирурга

б) ларингеальная маска противопоказана

в) в/в индукция противопоказана

г) введение тампонов в глотку часто не используются

д) морфин показан для премедикации

 

009. У пациента с карциномой гортани при анестезии для плановой операции

а) стридор развивается редко

б) интубацию выполняют при глубокой анестезии во избежание ларингоспазма

в) гипотензия и аритмии возникают наиболее часто при мобилизации гортани

г) верны все ответы

д) верно только б) и в)

 

010. Перитонзиллярный абсцесс наиболее безопасно вскрыть:

а) под местной поверхностной анестезией

б) под внутривенным сомбревиновым наркозом

в) под кетаминовым наркозом

г) под барбитуровым наркозом

д) под наркозом фторотаном

 

011. При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна:

а) через нос "вслепую" под местной анестезией

б) через выполненную для этого трахеостому

в) с помощью фиброскопа под местной анестезией

г) правильно а) и в)

д) правильно а) и б)

 

012. Наркоз при операции в полости рта без интубации трахеи целесообразно провести :

а) тиопенталом натрия

б) кетамином

в) ГОМК

г) НЛА + седуксеном

д) пропофолом (диприваном)

 

013. При обработке нескольких зубов бормашиной под наркозом кетамином наиболее вероятным осложнением может быть:

а) бронхиолоспазм от аспирации костной пыли, слюны

б) глубокий коллапс,падение АД

в) асфиксия от западения языка

д) все перечисленные осложнения

 

014. При ларингэктомии по поводу рака показан следующий вид анестезии:

а) внутривенный

б) масочный ингаляционный

в) комбинированный с оротрахеальной интубацией

г) эндотрахеальный через превентивно наложенную трахеостому

д) назофарингеальный ингаляционный

 

015. При амбулаторных стоматологических операциях целесообразна анестезия

а) ингаляционная через рото-носовую маску

б) внутривенная

в) назофарингеальная ингаляционная

г) местная контактная или проводниковая

д) все перечисленные методы

 

016. Отпустить амбулаторного стоматологического больного после наркоза можно

а) сразу же после пробуждения

б) через 15 мин после пробуждения

в) через 30 мин после пробуждения

г) через 1 ч после пробуждения

д) после полного восстановления сознания

 

017. Методом обезболивания при операциях на среднем ухе или костной части слухового прохода является:

а) местная анестезия

б) местная анестезия с предварительной премедикацией

в) эндотрахеальный наркоз

г) местная анестезия с нейролептаналгезией

д) ингаляционный масочный наркоз

 

018. У больных, оперируемых по поводу хемодентом каротидного гломуса, опухолей верхней и нижней челюстей, ангиофибром носоглотки, методом выбора является:

а) местная анестезия

б) ингаляционный масочный наркоз

в) эндотрахеальный наркоз

г) местная анестезия с НЛА

д) местная анестезия с атаралгезией

 

019. При выраженном стенозе гортани интубацию следует проводить:

а) при прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина

б) при прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании

в) через трахеотомическое отверстие

г) верно а) и б)

д) верно б) и В

 

020. При операции Крайля оптимальным вариантом анестезии является:

а) местная анестезия

б) ингаляционный масочный наркоз

в) региональная анестезия

г) эндотрахеальный наркоз

д) внутривенный наркоз

 

021. После окончания операции на гортани могут возникнуть расстройства дыхания по причине

а) нарушения иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки

б) отека мягких тканей в зоне операции, подслизистого отека гортани, глотки

в) ограничения движений грудной клетки

г) верны все ответы

д) верно только а) и б)

 

022. Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии включают

а) наличиее сложностей при интубации трахеи

б) необходимост защиты дыхательных путей от аспирации

в) частую необходимость превентивного наложения трахеостомы

г) верны все ответы

д) верно только а) и б)

 

023. Принудительная масочная вентиляция на фоне миоплегии трудно выполнима у больных:

а) с гемангиомами гортаноглотки

б) с нейрофиброматозом гортаноглотки

в) с микрогенией и большими верхними резцами

г) при всех перечисленных заболеваниях

д) верно только в)

 

024. При одностороннем анкилозе височно-нижнечелюстного сустава трудности интубации трахеи могут быть связаны со следующими изменениями:

а) подбородок смещен в сторону

б) трахея смещена в сторону

в) невозможно полностью открыть рот

г) всем перечисленным

д) верно только б) и в)

 

025. При микрогении трудности интубации трахеи зависят в основном от следующих факторов:

а) верхняя челюсть выступает вперед

б) язык не удается оттеснить клинком ларингоскопа

в) как правило,имеется узкая голосовая щель

г) верны все ответы

д) верно только а) и б)

 

026. При установлении показаний к эндотрахеальному наркозу у больного с выраженной деформацией шеи и дыхательных путей наиболее безопасна сдедующая тактика:

а) перед операцией провести рентгенографию трахеи в 2х проекциях, пригласить на консультацию ЛОР-срециалиста

б) проведение вводного наркоза в присутствии специалиста по эндоскопии

на случай необходимости интубации с помощью фибробронхоскопа

в) выполнить интубацию трахеи под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа

г) верно а) и б)

д) верно а) и в)

 

027. Показаниям к трахеостомии у больных с челюстно-лицевой патологией являются:

а) рубцовые изменения передней поверхности шеи

б) полная невозможность открыть рот

в) недоразвитие нижней челюсти, синдром Пьера-Робина

г) невозможность обеспечения адекватной вентиляции при тяжелом

воспалительном процессе (например, флегмоне дна полости рта)

 

028. При анестезии для операции по поводу флегмоны подчелюстной области без нарушений дыхания допустимо применить

а) внутривенную анестезию кетамином с седуксеном,

б) масочную анестезию фторотаном с N2O и O2

в) назофарингеальную инсуффляционную анестезию фторотаном с N2O и O2

г) интубацию трахеи под местной анестезией через нос с последующим наркозом и ИВЛ

д) допустимы все перечисленные способы при условии подготовки возможности выполнения экстренной трахеостомии или коникотомии

 

029. При операции по поводу распространенного полипоза голосовых связок. для обеспечения адекватной вентиляции легких предпочтение следует отдать:

а) интубации трахеи оротрахеальным способом трубкой ?6 у мужчин или ?5 у женщин с надувной манжеткой с проведением обычной ИВЛ

б) гипервентиляции кислородом через маску наркозного аппарата на фоне внутривенного или ингаляционного наркоза, затем проведение ларингоскопии и хирургической манипуляции

в) инсуфляционной инжекционной вентиляции кислородом назофарингеальным или или транстрахеальным методом на фоне внутривенной анестезии

г) внутривенному наркозу с сохранением спонтанного дыхания в сочетании с местной аппликационной анестезией

 

030. При намеренной интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений

а) повышения сопротивления на выдохе

б) гиповентиляции

в) гиперкапнии

г) обструкции от перегиба трубки

д) все перечисленные осложнения возможны

 

031. При операциях по поводу фибром ротоглотки показана интубация трахеи

а) назотрахеальным методом

б) оротрахеальным методом

в) микротрахеостома проколом гортани

г) через трахеостому

д) показаний для интубации трахеи нет

 

032. У больного раком гортани планируется эндотрахеальный наркоз с ИВЛ. Это целесообразно выполнить:

а) через трахеостому,заранее наложенную под местной анстезией

б) при интубации назотрахеальным методом

в) при чрезкожной микротрахеостомии и инжекционной вентиляции

 

033. В отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Больной заторможен и цианотичен. Имеются выраженные признаки острой кровопотери,

виден дефект трахеи в ране. Больному целесообразно провести:

а) интубацию трахеи оротрахеальным путем на фоне анестезии и инфузии

б) интубацию трахеи через дефект трахеи на фоне анестезии и инфузии

в) интубировать больного оро- или назотрахеальным способом в присутствии хирурга или сразу наложить трахеостому на фоне анестезии и инфузии

 

034. Основными показаниями к общей анестезии в условиях стоматологической поликлиники являются:

а) непереносимость местных анестетиков

б) острые воспалительные процессы в области гортани и носоглотки

в) острые воспалительные заболевания в области дна полости рта

г) сопутствующие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации