Раздел 15 АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

001. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место

а) нормальная анионная разница

б) гипергидратация всего тела

в) гиповентиляция

г) гиперосмолярность плазмы

д) повышение концентрации внутриклеточного калия

 

002. Характерными признаками гипогликемической комы являются

а) дегидратация

б) судороги

в) сниженные сухожильные рефлексы

г) гипервентиляция

л) полиурия

 

003. Неотложное лечение комы при микседеме включает

а) гидрокоризон внутривенно

б) искусственную вентиляцию

в) внетривенно три-йодтиронин (T3)

г) все перечисленные мероприятия

д) верно только а) и в)

 

004. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками

а). тахикардией

б) гиперактивностью рефлексов

в). медленным глубоким дыханием, бледностью

г) верно а) и в)

д) верно б) и в)

 

005. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение

а) седации

б) плазмафереза

в) кортикостероидов

г) пропранолол (анаприлин)

д) комплекса перечисленных мер

 

006. Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется

а) судороги, тетания

б) вялостью скелетной мускулатуры

в) брадикардией

г) гипотермией

 

007. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникаюг симптомы

а) кома

б) параличи

в) острые боли в животе

г) delirium

д) верны все ответы

 

008. Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно

а) увеличение сывороточной концентрации калия

б) увеличение анионной разницы (anion gap)

в) кетонурию

г) гипервентиляцию

д) гемоконцентрацию

 

009. Изменения, указываюшие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают

а) низкую концентрацию кортизола плазмы

б) гипернатриемию

в) повышенный креатинин сыворотки

г) протеинурию

д) высокую осмоляльность мочи

 

010. Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что

а) период полураспада анестезирующих препаратов удлинен

б) сократительная сила миокарда уменьшена

в) действие вазопрессоров снижено

г) послеоперационная седация может быть проявлением заболевания

д) все ответы правильны

 

011. Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны

а) резистентность к гипнотикам

б) депрессия сердечных показателей

в) высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ

г) повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам

д) задержка восстановления сознания после анестезии

 

012. Повышенная экскреция с мочей ванилил-миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при

а) меланоме

б) карциноидном синдроме

в) феахромоцитоме

г) остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre)

д) карциноматозе

 

013. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются

а) гипернатриемией

б) снижением осмолярности мочи

в) гиповолемией

г) поддержанием нормальной функции почек

д) гипогликемией

 

014. При миастении гравис

а) эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц

б) нарушается механизм мышечного сокращения

в) меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний

г) она связана с мелкоклеточной карциномой легкого

д) на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард

 

 

015. При первичной микседеме не характерно

а) брадикардия

б) макроцитарная анемия

в) сглаженные T волны на ЭКГ

г) гипертензия

 

016. Клинические данные при феохромоцитоме включают:

а) снижение гематокрита

б) увеличение объема плазмы

в) снижение Na плазмы

г) не нормальный тест толерантности к глюкозе

д) уменьшение экскрекции ванилил-миндальной кислоты

 

017. Для тиреотоксического криза не характерно:

а) ощущение жара в теле

б) бронхоспазм

в) абдоминальные боли

г) аритмия

д) кома

 

018. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является

а) альдостерон

б) АКТГ

в) гидрокортизон

г) кортизон

д) тестостерон

 

019. Альдостерон контролирует

а) потери Na+ и задержку K+

б) задержку Na+ и потери K+

в) потери воды

г) транспорт углекислого газа

д) обмен кислорода

 

020. К гормонам коры надпочечников,влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся

а) дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)

б) кортизон

в) эстрадиол

г) все перечисленные гормоны

 

021. Гипофиз влияет на секрецию

а) гипоталамуса и коркового слоя надпочечников

б) мозгового вещества надпочечников

в) поджелудочной железы

г) всех перечисленных желез

д) верно только а) и б)

 

022. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается

а) повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам

б) пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам

в) пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам

г) верно а) и в)

 

023. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять

а) паратиреоидные гормоны

б) адреналин

в) гормоны щитовидной железы и кортизон

г) глюко- и минералокортикоиды

 

024. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является

а) ацидоз и гипергликемия

б) удаление или повреждение паращитовидных желез

в) тиреотоксический криз

г) верны все ответы

д) верно только б) и в)

 

025. Задержка натрия после операции наступает в результате

а) повышенной активности щитовидной железы

б) пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

в) повышенной тестикулярной функции

г) повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

 

026. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы,электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца.Что могло послужить причиной смерти?

а) вымывание углекислого газа при ацидозе

б) слишком быстрое повышение pH крови

в) выраженный дефицит калия

г) передозировка инсулина

д) отек мозга вследствие гипергидратации

 

027. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме

а) быстрого переливания консервированной крови

б) недостаточности коры надпочечников

в) травмы с большим разрушением тканей

г) действия анаболических гормонов

д) правильно б) и в)

 

028. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является

а) стойкая тахикардия и гипертензия

б) стойкая брадикардия и нормотония

в) стойкая гипертензия и брадикардия

г) стойкая гипотония и тахикардия

д) стойкая одышка

 

029. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона

а) приводят к метаболическому ацидозу

б) приводят к метаболическому алкалозу

в) не оказывают серьезных изменений

г) приводят к снижению в организме натрия

д) приводят к уменьшению интерстициального пространства

 

030. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются

а) снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови

б) потеря пигментации кожи

в) небольшие размеры сердца и гипотония

г) всё перечисленное

д) верно только а) и в)

 

031. Наиболее частым признаком синдрома Иценко - Кушинга является

а) остеопороз

б) гипертензия

в) гирсутизм

г) багровые полосы на коже

д) все перечисленное

 

032. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется

а) уменьшением содержания солей в организме

б) нарушением функции клубочковой фильтрации

в) неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na+

г) сопутствующими внепочечными потерями натрия

д) увеличением клубочковой фильтрации натрия

 

033. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются

а) кровоизлияния в мозг

б) левожелудочковая недостаточность, отек легких

в) почечная недостаточност

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

 

034. Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме б) в послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония б) до операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен)

в) при нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин)

г) после удаления опухоли нередко развивается коллапс

д) все перечисленные утверждения правильны

 

035. Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается

а) уменьшение клинических симптомов

б) снижение артериального давления

в) снижение гематокрита

г) все перечисленные результаты

д) верно только а

 

036. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к а) применения альфа-адреноблокаторов

б) дигитализации

в) назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген)

г) всему перечисленному

 

037. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить

а) под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА

б) под масочным наркозом N20 + фторотан

в) под внутривенным наркозом калипсол + седуксен

г) под инфильтрационной анестезией

 

038. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать

а) холинолитиков

б) наркотических анальгетиков

в) симпатомиметиков

г) ганглиолитиков

д) адреноблокаторов

 

039. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием

а) не адекватной местной анестезии

б) метаболического ацидоз а

в) метаболического алкалоз а

г) применения глюкокортикоидов

д) всего перечисленного

 

040. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют:

а) устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия

б) применение эфира

г) терапия глюкокортикоидами

д) адреноганглиолитики