Раздел 18. АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
001. При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre)
а) заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочно-кишечной инфекция
б) состав спинно-мозговой жидкости не меняется
в) наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы
г) экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффектиына
д) часто развиваются постоянные неврологические дефекты
002. Патологическое ожирение связано с уменьшением
а) жизненной емкости
б) резервного объема выдоха
в) функциональной остаточной емкости
г) все ответы верны
д) верно только б) и в)
003. Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован
а) гипоксией
б) гиперкарбией
в) гипотензией
г) гипотермией
д) всем перечмсленным
004. Острая перемежающаяся порфирия связана с
а) болями в животе
б) лечением барбитуратами
в) мочей цвета красного вина
г) параличем дыхательной мускулатуры
д) всем перечисленным
005. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за
неделю до операции не включают
а) интраоперационную гипокалиемию
б) тяжелую послеоперационную гипертензию
в) усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи
г) ишемию миокарда во время анестезии
006. Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение
а) податливости (compliance) легких-грудной клетки
б) концентрации бикарбоната плазмы
в) резистентности воздушных путей
г) работы дыхания
д) объема закрытия
007. При легочном сердце (cor pulmonale) не характерно развитие
а) повторных легочных эмболий
б) силикоза
в) саркоидоза
г) эмфиземы
д) стеноза аорты
008. Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают
а) myasthenia gravis
б) столбняк
в) полиомиелит
г) прогрессивную мышечную дистрофию
д) ни одно из перечисленных
009. Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с
а) гиперкалиемией
б) гипертиреозом
в) гипокальциемией
г) применением ганглиоблокаторов
д) лечением каптоприлом (капотеном)
010. У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Hb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной
а) ревматоидного артрита
б) хронической почечной недостаточности
в) менорагии
г) системного туберкулезного эритематоза
д) любой патологии из вышеперечисленных
011. Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при:
а) острой фазе полиомиелита
б) хронической фазе полиомиелита
в) синдроме Guillain Barre (полиневрите)
г) сирингомиелии
д) всех перечисленных заболеваниях
012. Генерализованная лимфаденопатия бывает при
а) краснухе
б) туберкулезе
в) диссеминированной красной волчанке
г) всех перечисленных заболеваниях
д) верно только б) и в)
013. Упорная рвота бывает при
а) остром панкреатите
б) инвагинации
в) диафрагмальной грыже
г) всех перечисленных заболеваниях
д) верно а) и б)
014. Нелеченная преоперативная гипертензия
а) повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда
б) должна лечиться до операции
в) является противопоказание к использованию изофлюрана
г) снижает риск тромбоза глубоких вен
д) является противопоказанием к использованию эпидуральной
аналгезии
015. К проявлениям ревматоидного артрита,которые могут осложнять анестезию, не относится
а) стридор
б) амилоидоз почки
в) фиброз легких
г) эрозия odontoid peg
д) полицитемия
016. К осложнениям ревматоидного артрита не относятся
а) анемию
б) перикардит
в) периферический артериит
г) желтуха
д) спленомегалия
017. Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует
а) заменить атенолол блокатором кальциевых каналов
б) продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение
в) вводить в/в бета-блокатор в течение операции
г) вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью
д) выполнить все перечисленное
018. Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция.Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают
а) проба на вымывание азота
б) дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода
в) спирометрия(FEV1,FVC)
г) все перечисленные тесты
д) верно а) и в)
019. Вероятные причины блокады правой ножки пучка Гиса
а) легочная эмболия
б) миксидема
в) инфаркт миокарда
г) все ответы верные
д) верно а) и в)
020. После развития инфаркта миокарда у пациента синусовый ритм, ЧСС 80 в мин и АД 110/70. На ЭКГ выявлена мультифокальная желудочковая экстрасистолия 10 в мин. Необходимая терапия включает
а) атропин 0,6 мг в/в
б) пропранолол 1 мг в/в
в) кислородотерапия
г) лидокаин 100 мг в/в
д) дигоксин
021. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет
а) отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении
б) после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД
провести анестезию и плановую операцию
в) провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии
022. Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться
а) гипертонического криза
б) отека легких в ответ на инфузионную терапию
в) коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления
г) эмболии легочной артерии
023. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование:
а) фторотана
б) калипсола
в) тубокурарина
г) закиси азота
д) дипривана (пропофола)
024. При миастении противопоказан:
а) прозерин
б) гексенал
в) атропин
г) сукцинилхолин
д) кетамин
025. Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является :
а) анемия
б) высокий уровень холинэстеразы крови
в) низкий уровень холинэстеразы крови
г) высокая концентрация холинэстеразы крови
д) повышенный уровень небелкового остаточного азота
026. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме
а) удлинения действия деполяризующих релаксантов
б) замедления разрушения тубарина
в) уменьшения образования псевдохолинэстеразы
г) увеличения выделения натрия с мочой
д) замедления метаболизма других препаратов
027. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять
а) сразу же после выздоровления
б) через 0.5 месяца после выздоровления
в) через 2 месяца после нормализации функциональных
показателей печени
г) через 6 месяцев после выздоровления
028. Ранним признаком почечной недостаточности является
а) наличие лейкоцитов в моче
б) повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи
в) наличие эритроцитов в моче
г) изменения уровеня креатинина в крови
029. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводт:
а) к декомпенсированному алкалозу
б) к снижению pH крови
в) к судорогам
г) все ответы верны
д) верно только а) и в)
030. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является:
а) изменение функциональных свойств клеток ЦНС
б) снижение мозгового кровотока
в) снижение обмена
г) верно только а) и в)
д) верны все ответы
031. При порфирии противопоказаны:
а) опиаты
б) барбитураты
в) фторотан
г) симпатомиметики
032. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является:
а) изменения в синусо-предсердном узле
б) атеросклеротические изменения сосудов
в) снижение ударного объема сердца
г) верны все ответы
д) верно только б) и в)
033. Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз
а) кортикостероидов
б) анальгетиков при болях, седативных
в) опиоидных наркотиков
г) верны все ответы
д) верно только б) и в)
034. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию:
а) на уменьшение потребности тканей в O2
б) на замедление скорости кровотока
в) на смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
г) верны все ответы
д) верно а) и б)
035. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить
а) антиаритмические средства
б) сердечне гликозиды
в) адреномиметиков
г) верно а) и б)
д) верно б) и в)
036. Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать:
а) местная анестезия + седативные и наркотические средства
б) региональную анестези, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами
в) внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания
г) эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ
д) эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией