Раздел 25. РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ И НАРУШЕНИЯХ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ

001. Концентрация гемоглобина 8 г/дл (80 г/л) и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при

а) апластической анемии

б) нелеченной пернициозной анемии

в) анемии при хронической почечной недостаточности

г) постгеморрагической анемии

д) острой лейкемии

 

002. Выделите наименее вероятную причину появления кровоточивости, впервые выявившейся во время операции

а) диссеминированное внутрисосудистое свертывание

б) переливание несовместимой крови

в) активация плазминогена

г) болезнь Виллебранда

д) серповидная анемия

 

003. Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для:

а) трансфузии свежезамороженной плазмы

б) введения концентрата 8-ого фактора свертывания

в) трансфузии тромбоцитарной массы

г) верно а) и б)

д) верно а) и в)

 

004. Причины железодефицитной анемии включают

а) талассемию

б) кровотечение

в) уремию

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

005. Спленомегалия бывает при перечисленных заболеваниях, за исключение

а) туберкулеза

б) врожденного микросфероцитоза

в) порфирии

г) карциномы головки поджелудочной железы

д) тиреотоксикоза

 

006. Причины диффузной гепатомегалии включают

а) гемохроматоз, миелофиброз

б) констриктивный перикардит

в) туберкулез

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

 

007. Диссемннированное внутрисосудистое свертывание не бывает связано с

а) длительным искусственным кровообращением (bypass)

б) гемолизом

в) тяжелой травмой головы,

г) эмболией амниотическими водами

д) гемофилией

 

008. Для коррекции хронической постгеморрагической анемии следует использовать

а) реоглюман

б) свежезамороженную плазму

в) эритроцитарную массу

г) криопреципитат

д) полифер

 

009. В интенсивной терапии пернициозной анемии следует использовать

а) рибоксин

б) цитохром-C

в) витамин В6 и B12

 

010. Геморрагический синдром появляется при уровне тромбоцитов в крови

а) 1501012/л

б) 751012/л

в) 601012/л

г) 501012/л

д) 251012/л

 

011. Для оценки совместимости крови по системе АВО и определения групповой принадлежности методом стандартных сывороток необходимо время

а) можно определить сразу после смешивания

б) 3 мин

в) 5 мин

г) 10 мин

д) не имеет значения

 

012. Агранулоцитоз опасен

а) развитием миокардиодистрофии

б) развитием острой почечной недостаточности

в) развитием интерстициального отека легких

г) присоединением воспалительно-гнойных осложнений

д) развитием коагулопатии

 

013. Наиболее эффективным методом терапии алиментарно-токсической анемии является:

а) переливание лейкоцитарной массы

б) переливание эритромассы

в) форсированный диурез

г) плазмаферез

д) гемодиализ

 

014. Антигемофильные препараты вводят больным

а) внутривенно капельно

б) внутривенно струйно

в) внутримышечно

г) подкожно

д) внутриартериально

 

015. Длительная глюкокортикоидная терапия у больных с заболеванием крови приводит:

а) к иммунодепрессии

б) к нарушениям углеводного обмена

в) к атрофическому назофарингиту

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

016. Больные эритремией склонны:

а) к гипертоническим кризам и тромбозам

б) к развитию трофических расстройств

в) к постуральным реакциям

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

 

017. При ферментопатиях (дефицит Г-6-ФД) противопоказаны:

а) витамин E

б) витамин C

в) амидопирин

г) все ответы верны

д) верно б) и в)

 

018. К наиболее эффективным методам выведения продуктов гемолиза относятся:

а) форсированный диурез и плазмаферез

в) ультрафильтрация плазмы

г) высокие очистительные клизмы и энтеросорбция

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

019. К симптомами гемолитической болезни не относятся :

а) гемоглобинурия, почечная недостаточность

б) артериальная гипертензия

в) желтуха, тошнота, рвота

г) гипертермия

д) геморрагический диатез

 

020. Увеличение содержания антигемофильного глобулина в плазме на 10-15% достигается введением:

а) свежезамороженной плазмы 10-15 мл-кг

б) криопреципитата 1 упаковки/10 кг массы тела или донорской крови

10 мл/5 кг массы

в) трассилола 10 ед/кг в сутки

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

 

021. Период полураспада введенного больному криопреципитата равен

а) 2 ч

б) 4 ч

в) 8-24 ч

г) 36 ч

д) 48 ч

 

022. Клиническое течение гемофилии А считается тяжелым при дефиците антигемофильного глобулина (в процентах от нормы)

а) менее 1%

б) от 1 до 5%

в) от 5 до 10%

г) от 10 до 25%

д) более 25%

 

023. Гемофилия В связана с дефицитом

а) фактора V

б) фактора VI

в) фактора VII

г) фактора VIII

д) фактора IX

 

024. Тяжесть клинического течения гемофилии А детерминирована

а) степенью дефицита антигемофильного глобулина (АГГ)

б) степенью дефицита циркулирующих эритроцитов

в) степенью дефицита лейкоцитов

г) степенью дефицита тромбоцитов

д) сопутствующей недостаточностью железа

 

025. Гемофилия А связана с дефицитом

а) фактора V

б) фактора VI

в) фактора VII

г) фактора VIII

д) фактора IX

 

026. Длительность жизни тромбоцитов после трансфузии составляет в среднем

а) 3 дня

б) 180 дней

в) 10 дней

г) 21 день

д) 90 дней

 

027. Применение отмытых эритроцитов вместо цельной крови:

а) приводит к уменьшению вводимого антигена и безопасность трансфузии вследствие удаления вредных факторов ИЗО агглютинации

б) повышает содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

в) выгодно вследствие удлинения на 50% срока хранения по сравнению с цельной кровью

г) увеличивает агрегацию лейкоцитов

 

028. При острой кровопотере в пределах нескольких минут:

а) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

б) гематокрит не изменяется

в) наступает гемодилюция с падением гематокрита вследствие перемещения жидкости из интерстициального русла

г) наступает экстравазация жидкости

 

029. Продолжающаяся кровоточивость раны после трансфузии крови может быть прекращена применением:

а) свежезамороженной плазмы

б) глюконата кальция

в) тромбоцитарной массы

г) верно б) и в)

д) верно а) и в)

 

030. Для лечения выраженной депрессии фибринолиза применяют все перечисленное, кроме

а) никотиновой кислоты

б) гормонов

в) гепаринизированной плазмы

г) стрептазы

д) реополиглюкина

 

031. При вторичном фибринолизе лечение начинают

а) с гормонов

б) с аминокапроновой кислоты

в) с гепарина

г) с тромбоцитарной массы

д) со свежей крови

 

032. К активаторам фибринолиза не отностся среди перечисленных препаратов :

а) папаверин

б) никотиновая кислоты

в) стрептаза

г) протамин сульфат

д) компламин

 

033. Время кровотечения удлиняется:

а) при травмах и разможжении мышц

б) при гемолитических кризах

в) при резко выраженной тромбоцитопении

г) при асфиксии

д) при ожогах

 

034. Тромбоцитопения может наступить:

а) при значительной гепаринемии

б) при травмах с разможжением мышц

в) при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

г) при гемолитических кризах

д) при перитоните

 

035. Тромбоцитопения может наступить:

а) при болезни Верльгофа

б) при травмах с размозжением мышц

в) при гемолизе

г) при ожогах

д) при пневмонии

 

036. Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает:

а) при снижении уровня белка в крови

б) при выраженной тромбоцитопении

в) при анемии

г) при гиперфибриногенемии

д) при гипертромбоцитозе

 

037. Удлинение протромбинового времени происходит:

а) при нарушении синтеза фибриногена

б) при пневмонии

в) при дефиците одного или нескольких факторов

протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

г) при ревматизме

д) при усилении фибринолитической активности крови

 

038. Гипофибриногенемия возникает:

а) при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени)

б) при пневмонии и других воспалительных процессах

в) при инфаркте миокарда

г) при избытке в крови антикоагулянтов

д) при претромботических состояниях

 

039. Гипофибриногенемия возникает:

а) при опухолях почек

б) при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

в) при дефиците одного или нескольких факторов

протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

г) при инфаркте миокарда

д) при ревматизме

 

040. Появление фибриногена "Б" свидетельствует:

а) о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции

б) о гипофибриногенемии

в) о гемофилии

г) о гипокоагуляции

д) о дефиците факторов протромбинового комплекса

 

041. Появление фибриногена "Б" свидетельствует:

а) об интенсивности внутрисосудистой коагуляции

б) о гипофибриногенемии

в) о гиперфибриногенемии

г) о гипокоагуляции

д) об избытке в крови антикоагулянтов

 

042. Продукты деградации фибриногена (ПДФ):

а) не влияют на свертывание крови

б) обладают антикоагулянтными свойствами

в) вызывают гиперкоагуляцию

г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

д) свидетельствуют о снижении протромбинового времени

 

043. Положительный этаноловый тест имеет место:

а) при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях

б) в период резко выраженной гипофибриногенемии

в) при дефиците факторов протромбинового комплекса

г) при тромбоцитоопении

д) при анемии

 

044. Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается:

а) при гипокоагуляции

б) при гиперкоагуляции

в) при снижении в плазме антитромбина III

г) при массивном тромбозе и ДВС-синдроме

д) при инфаркте миокарда

 

045. При хранении консервированной крови:

а) повышается pH крови

б) снижается pH крови

в) повышается концентрация АТФ в эритроцитах

г) повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

д) повышается концентрация калия в эритроцитах

 

046. При разрушении гемоглобина в организме:

а) гем отделяется от глобина

б) порфириновое кольцо разрывается

в) биливердин превращается в билирубин

г) биливердин соединяется с гликуроновой кислотой

д) все ответы правильны

 

047. Для II-III стадий ДВС синдрома характерны:

а) тромбоцитопения

б) гиперфибриногенемия

в) несворачиваемость крови в пробирке

г) верно а) и в)

д) верно б) и в)

 

048. Причинами геморрагического синдрома при массивных трансфузиях являются:

а) гипокальциемия

б) коагулопатия потребления и тромбоцитопения разведения

в) дефицит факторов V и VII

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

049. Заражение вирусным гепатитом не опасно при переливании

а) донорской крови

б) альбумина

в) плазмы

г) криопреципитата

д) тромбомассы

 

050. Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания:

а) эритромассы

б) консервированной донорской крови

в) кристаллоидных и коллоидных растворов

г) свежезамороженной плазмы

 

051. Гематокрит эритромассы составляет:

а) 40%

б) 50%

в) 60%

г) 60%

д) 80%

 

052. Переливание несовместимой крови ведет чаще всего к развитию:

а) отека легких

б) гемолиза и острой почечной недостаточности

в) геморрагического синдрома

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

053. Противопоказаниями к реинфузии являются:

а) выраженный гемолиз

б) загрязнение реинфузата кишечным содержанием

в) отсутствие специальных приспособлений для реинфузии

г) верны все ответы

д) верно а) и б)

 

054. В консервированной крови функциональная активность тромбоцитов практически прекращается через

а) 3 часа

б) 12 часов

в) 24 часов

г) 3 суток хранения

 

055. Наиболее важной причиной смерти больного после переливания несовместимой крови является:

а) поражение почечных канальцев

б) множественные эмболии легочной артерии хлопьевидными агрегатами клеток,гипоксия

в) нарушение фильтрационной функции клубочков почки

г) отек легких

д) гемолитическая анемия

 

056. Трансфузионная реакция во время общей анестезии проявляется:

а) уртикарным высыпанием

в) примесью крови в моче

д) диффузной кровоточивостью операционной раны

г) все ответы верны

д) верно б) и в)

 

057. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между

а) плазмой реципиента и кровью донора

б) плазмой донора и кровью реципиента

в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора

г) форменными элементами крови донора

 

058. Для правильной оценки агглютинации при определении группы крови и совместимости по системе АВО существует определенный температурный уровень, низший предел которого

а) +10°C

б) +15°C

в) +20°C

г) +25°C

д) +37°C

 

059. При проведении профилактики (и лечения) цитратной интоксикации какое количество 10% раствора глюконата кальция можно ввести вместо 10% раствора хлорида кальция для получения одинакового эффекта?

а) в 2 раза меньше

б) равное

в) равное при условии быстрого введения

г) в 2 раза больше

д) в 3 раза больше

 

060. Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полость, пригодна для реинфузии в течение

а) 1-х суток

б) двух суток

в) трех суток

г) первой недели

д) срок не ограничен, если кровь находится в жидком виде