КЛАССИФИКАЦИИ ГЕСТОЗА

Нам представляется целесообразным пользоваться классификацией, предложенной в МКБ Х пересмотра:

(По МКБ Х пересмотра)

ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

010. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.0. Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.1.Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.2. Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.3. Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.4. Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

010.5. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период, неуточненная

011. Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

012. Вызванные беременностью отёки и протеинурия без гипертензии

012.0. Вызванные беременностью отеки

012.1. Вызванная беременностью протеинурия

012.2. Вызванные беременностью отеки и протеинурия

013. Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

014. Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (гестоз)

0.14.0. Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести

014.1. Тяжелая преэклампсия

014.3. Преэклампсия (нефропатия) неуточненная

015. Эклампсия

015.0. Эклампсия во время беременности

015.1. Эклампсия в родах

015.2. Эклампсия в послеродовом периоде

015.3. Эклампсия неуточненная по срокам

016. Гипертензия у матери неуточненная

Следует обратить внимание, что гипертензивным осложнениям в данной классификации отводится наибольшее внимание.

Существуют различные мнения о причинах гипертензивных состояний при беременности. Международное общество по изучению гипертензии при беременности предлагает следующую классификацию (В. Pipkin, H. С. S. Wallenberg, 1998):

1. гипертензия беременных (ГБ),
2. преэклампсия (ГБ с протеинурией),
3. хроническая гипертензия или заболевания почек,
4. хроническая гипертензия с присоединением преэклампсии,
5. неклассифицируемая гипертензия и/или протеинурические нарушения, эклампсия.

Согласно терминологии Американского общества акушеров-гинекологов (1972) в классификацию гестоза входят следующие нозологические единицы:

1. отеки беременных,
2. протеинурия,
3. артериальная гипертензия,
4. преэклампсия,
5. эклампсия.

Большинство зарубежных авторов при сочетании отеков, протеинурии и гипертензии независимо от их выраженности диагностируют преэклампсию.

По данным ВОЗ (1989), гипертензия при беременности означает:

1. повышение систолического АД более чем на 30 мм рт. ст. или диастолического более чем на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходным (относительно АД до беременности или в I триместре беременности),
2. АД выше 140/90 мм рт. ст. при измерении более 2 раз в течение 6 ч,
3. среднее АД выше 105 мм рт. ст., повышение диастолического АД выше 90 мм рт. ст.

При измерении АД необходимо помнить, что во II триместре АД снижается по сравнению с I триместром у всех женщин. Это падение АД совпадает с увеличением сердечного выброса и объема крови и снижением сосудистого системного сопротивления у женщин с нормальной величиной АД.